Contenuto di conoscenza
#### 1. Meccanismo di core di danno epatico
1. ** Citotossicità diretta **: 17 - I metaboliti alchil generati durante il metabolismo possono danneggiare i mitocondri di cellule epatiche, portando a elevati ALT (alanina aminotransferasi) e AST (aspartato aminotransferasi). I dati clinici mostrano che dopo 2 settimane di utenti di 50 mg/giorno, circa il 60% ha avuto un lieve aumento degli enzimi epatici (1-2 volte superiore ai valori normali) e la proporzione è salita all'85% per coloro che hanno assunto più di 100 mg/giorno.
2. ** Rischio di colestasi **: il farmaco può inibire i trasportatori di acido biliare e causare disturbi dell'escrezione biliare, che si manifesta come elevata bilirubina sierica. L'uso del termine Long - (più di 8 settimane) può causare l'ittero, con un'incidenza di circa il 5%-8%.
#### 2. Rischio di dose e modello di ciclo
- ** short - termine a bassa dose (<50mg/day, <4 weeks)**: Liver enzyme abnormalities are mostly reversible, 90% can return to normal after 2 weeks of discontinuation, and there is no significant risk of fibrosis.
- **Long-term high dose (>100mg/day, >6 settimane) **: il danno ripetuto alle cellule epatiche può indurre necrosi lobulare centrale e circa il 10% degli utenti ha una fibrosi visibile nella biopsia epatica ed è più strettamente associato a individui con bassa attività enzimatica del CYP3A4 (metabolismo lento).
#### 3. Confronto della tossicità con altri steroidi
Rispetto a farmaci simili, Winstrol ha una tossicità epatica inferiore rispetto a Dianabol (methandrostenolone), ma superiore a Anavar (oxandrolone): alla stessa dose, provoca un aumento degli enzimi epatici 2 - 3 volte quello di Anava, ma solo il 60% di Dianabol. Questo lo rende un'opzione "relativamente controllabile ma cauta": gli enzimi epatici devono essere monitorati ogni 2 settimane se utilizzati e prenderlo con protettori epatici come i silingmarin possono ridurre il rischio di danni del 30%, ma è assolutamente controindicato per quelli con una storia di malattie epatiche.
